刘海金医生的科普号

有些宝妈会发现宝宝出生后肚脐那里凸起个软软的包块，包块不会疼痛，哭闹的时候明显，睡着了会缩小，这个情况很可能孩子得了脐疝。什么是脐疝？脐疝是脐环未能闭合时发生的一种前腹壁筋膜缺陷。缺陷造成皮肤覆盖住的腹膜囊突出，并可能包含网膜或肠等腹腔内容物。脐疝有什么症状？脐疝的临床表现当宝宝啼哭、站立和用劲时，脐部膨胀出包块，直径1～2厘米，无其他症状，常在洗澡、换衣时无意中发现。多呈半球形或圆柱状，肿物顶端有一小瘢痕，是为脐痕；肿物特点为可复性，即哭闹、咳嗽、直立时肿物饱满增大，而且肿物触之较坚实；小儿安静或者家长用手按压时，肿物缩小或回纳人腹腔，伴有肠鸣音。为什么会得脐疝，是因为接生的医师没结扎好脐带吗？脐疝的原因是胎儿时期脐带穿过腹腔壁进入胎儿体内为胎儿供应血液。宝宝出生后脐带脱落，肚脐周围的腹腔壁肌肉开始挤压闭合。如果这些肌肉层未能在出生后一段时间内完全闭合，肌肉层下面的肠子就会透过薄薄的腹腔壁从缝隙中挤出来，宝宝就会出现脐疝。所以并不是因为接生的医师没结扎好脐带。脐疝该如何治疗？婴儿脐疝大多数可治愈。随着年龄增长，腹肌逐渐加强，脐环逐渐缩小至闭合。脐疝的自愈多数在1到2岁内，但个别的有3到4岁仍有自愈可能。脐疝的治疗常规是在2岁下可保守观察，不作特殊处理。2岁以上，如脐环大小没有改变，可考虑手术。观察过程中发生罕见的脐疝嵌顿绞窄、肠穿孔、脐部疝囊皮肤破裂、内脏脱出等并发症时是急诊手术的绝对指征。如观察期间，脐环没有缩小、症状持续存在或有脐环缺损增大者，可结合家族史和父母意愿可作为手术的相对指征。总结一下：●如果疝环小于2cm，可以观察到4岁，如果还没有闭合，就手术处理；●如果疝环大于2cm，到2岁时还这么大，手术处理；●如果出现崁顿，需要在急诊手术。脐疝要用脐疝带或硬币压肚脐吗？脐疝局部压迫是临床常见的保守方法之一，但是否有助于脐疝自愈结论尚不确切。且新生儿期以腹式呼吸为主，腹部压迫包扎可能影响患儿正常的腹式呼吸。所以不建议进行脐疝带、硬币等进行压迫处理。待脐疝自愈的过程中要注意什么？脐疝较少出现嵌顿，在较罕见的情况下，透过缝隙凸出来的肠道组织会被卡住，长时间卡住可能导致肠管缺血坏事、穿孔、感染，甚至可能出现生命危险，这种情况必须马上去医院。脐疝嵌顿的表现：宝宝疼痛、哭闹不安，脐部的凸起比平常硬、触痛明显，脐部的包块不能够轻松推回去，脐部凸起皮肤变色（发红、青紫等）。就医指导如怀疑宝宝患有脐疝，建议至医院小儿外科就诊咨询。赣南医学院第一附属医院小儿外科科室综合实力强，医疗设备齐全，就医环境温馨，医疗技术达到省内先进水平，小儿外科全体医护人员将竭诚为您服务。门诊就诊地点：   黄金院区儿童医学门诊2121诊室   章贡院区门诊426诊室住院部地点：黄金院区北楼十楼联系电话：0797-8283902